摘要：潔凈區(qū)物表清潔消毒是無菌藥品生產(chǎn)、檢驗過程的重要環(huán)節(jié)，是防止藥品污染與交叉污染的重要手段。在2010版GMP無菌藥品附錄1中，對無菌藥品生產(chǎn)潔凈區(qū)的清潔與消毒做出了明確的要求。本文簡述了GMP對清潔消毒的要求，探討潔凈區(qū)物表清潔消毒的風險，并提出解決方案。

1. GMP對清潔消毒的要求

   第九章  消毒

   第四十四條    應(yīng)按照操作規(guī)程對潔凈區(qū)進行必要的清潔和消毒。一般情況下，所采用消毒劑的種類應(yīng)多于一種。為及時發(fā)現(xiàn)是否出現(xiàn)耐受菌株及其蔓延情況，應(yīng)定期進行環(huán)境監(jiān)測。紫外線殺菌效力有限，不能用以替代化學(xué)消毒劑。
   第四十五條    應(yīng)監(jiān)測消毒劑和清潔劑的微生物污染狀況，配制后的消毒劑和清潔劑應(yīng)存放在事先清潔過的容器內(nèi)，存放期不得超過規(guī)定時限。A/B級區(qū)應(yīng)使用無菌的或經(jīng)無菌處理的消毒劑和清潔劑。
   
   第四十六條    必要時可采用熏蒸的方法以降低潔凈區(qū)內(nèi)衛(wèi)生死角的微生物污染，應(yīng)對熏蒸劑的殘留水平予以驗證。

2. GMP對清潔用具的要求

   第十章  生產(chǎn)管理

    

   第五十四條    潔凈區(qū)內(nèi)應(yīng)盡量避免使用易脫落纖維的容器和物料；在無菌生產(chǎn)的過程中，應(yīng)*避免使用此類容器和物料。

    

   從GMP無菌藥品附錄1第九、十章中可以看出，普通的清潔工具不能滿足潔凈區(qū)的日常清潔需求，潔凈區(qū)使用的清潔用具應(yīng)既能符合無菌或滅菌要求；又能滿足無脫色、纖維脫落少、吸水性強等特點。

3. 潔凈區(qū)物表清潔消毒的風險

   1.物表擦拭用消毒劑微生物污染
       75%乙醇與季銨鹽類消毒劑是目前潔凈區(qū)常用的物表擦拭類消毒劑。但在實際操作過程中發(fā)現(xiàn)由于75%乙醇、新潔爾滅等消毒劑自身污染，導(dǎo)致實驗陽性結(jié)果的事例亦十分常見^[4-5]。高衛(wèi)勝^[6]、范加金^[7]、張浩軍^[8]等人對75%乙醇、新潔爾滅消毒液進行了微生物限度測試，從測試結(jié)果可以看出，未經(jīng)滅菌處理的消毒劑本身的確存在少量微生物，將其直接作為對潔凈區(qū)進行清潔消毒的消毒劑可能會增加污染的風險。

   2.容器風險

   潔凈區(qū)用于存放物表擦拭類消毒劑的容器也是清潔消毒中不容忽視的，但用于存放消毒劑的容器如塑料桶、自動式消毒凈手器等均不具備滅菌的功能，存在引入微生物污染的風險和吸附消毒劑導(dǎo)致消毒效力下降的可能性。經(jīng)左素清^[9]等人研究發(fā)現(xiàn)，隨著消毒劑存放時間的延長，存在消毒劑有效成分吸附于容器內(nèi)壁與底部的可能，消毒劑消毒效力下降從而致使微生物污染。

4. 清潔用具微生物污染

   潔凈區(qū)常用的清潔用具是抹布和拖把。清潔用具在潔凈區(qū)引起微生物污染常有發(fā)生，但比較容易被忽略^[10]。清潔用具可能存在的風險有：①抹布材質(zhì)較厚，微生物殘留其中不易清潔滅菌；②選用海綿材質(zhì)拖把吸頭進行潔凈區(qū)墻體擦拭消毒，但海綿吸頭孔小且較厚，極利于微生物的滋生，且不易于清潔滅菌。③未嚴格執(zhí)行“一物一巾"原則，使用同一塊抹布進行來回重復(fù)擦拭，造成交叉污染。

5. 消毒劑有效期

   消毒劑經(jīng)過長期存放可能導(dǎo)致有效成分揮發(fā)或降解，該過程可能受到容器，溫度，使用頻率等條件的影響，需具體驗證其在使用條件下的有效期。

6. 傳統(tǒng)解決方案

7. 消毒劑滅菌處理消毒劑多數(shù)無法熱力滅菌，需采用孔徑為0.22μm的濾膜對消毒劑進行除菌過濾，并用無菌容器進行收集儲存。在使用過程應(yīng)盡量保證濾膜完整性和容器密閉性能，以避免微生物污染，并驗證過濾過程對消毒劑的影響。

   2. 容器滅菌采用適宜的方法對消毒劑存放容器進行滅菌，并定期監(jiān)測容器內(nèi)的微生物污染情況，做到及時更換及滅菌。

   3.清潔用具選擇經(jīng)過驗證的不易滋生微生物的清潔用具，驗證需包含其有效性和使用周期，使用過程需及時按驗證結(jié)論滅菌或更新。

   4. 消毒劑有效期驗證按使用情況進行難消殺條件下的有效期驗證。